Скорая медицинская помощь » Реанимация

Первичный ацидоз

Он может быть вызван нарушением элиминации СО2 (респираторный ацидоз) или метаболическими причинами. К метаболическим причинам ацидоза относятся:
1) повышенный прием ионов водорода;
2) избыточное образование ионов водорода;
3) задержка ионов водорода;
4) повышение потери гидроксильных ионов.
При первичном респираторном ацидозе образование СО2 определяется скоростью метаболизма и количеством углекислоты, удаляемой через легкие. Острое нарушение внешнего дыхания приводит к повышению Расо2 и снижению pH. При недостаточной функции внешнего дыхания нарушается элиминация СО2 и поглощение кислорода из альвеолярного газа в крови. Если при этом снабжение тканей кислородом становится недостаточным, то развивается гипоксический метаболический ацидоз. Такую клиническую картину обозначают как первичный респираторный ацидоз с вторичным метаболическим ацидозом.
Лечение дыхательной недостаточности обсуждалось выше.
Причиной метаболического ацидоза может быть любой процесс, снижающий содержание бикарбоната в крови, исключая случаи метаболической компенсации респираторного алкалоза. Диагностике метаболического ацидоза может помочь выявление остаточных анионов. Для этого сумму концентраций бикарбоната и хлора в крови вычитают из концентрации натрия. Так называемый избыток анионов редко превышает 12 ммоль/л.
  25-09-2013, 11:09