Скорая медицинская помощь » Реанимация

Потери натрия

Этим термином определяют только состояния, при которых снижается общее содержание натрия в организме. Уменьшение концентрации натрия в плазме не обязательно отражает уменьшение его общего количества. Избыточное выделение натрия может происходить в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, с мочой (при нарушении функции канальцев почки) и с потом. Потери большого количества натрия из толстого кишечника обнаруживаются только при инфекционных кишечных заболеваниях. При обильном выделении пота прежде всего возникает дегидратация, но если она восполняется только приемом воды, то постепенно развивается недостаток ионов натрия. У больных кистозным фиброзом содержание натрия в поте повышено, поэтому они особенно подвержены гипонатриемическим состояниям. Если количество натрия в организме уменьшается, то уменьшается также и количество жидкости, которое может находиться во внеклеточном пространстве, из-за этого снижается артериальное давление и сердечный выброс. При уменьшении объема интерстициальной жидкости снижается эластичность и тургор тканей, понижается внутриглазное давление.
Лечение. В легких случаях достаточно приема соли внутрь, но в тяжелых случаях необходимо внутривенное переливание изотонического раствора хлорида натрия. Метаболический ацидоз корригируют бикарбонатом натрия. В особо тяжелых случаях пользуются гипертоническими растворами хлорида натрия (1,8%) или бикарбоната натрия, в зависимости от кислотно-основного состояния.
  25-09-2013, 11:05