Длина пуповины колеблется в пределах 40—60 см, но встречаются случаи удлиненной или короткой пуповины или даже отсутствия ее. Рисунок: Обвитие весьма длинной пуповины.  Рисунок: Относительная короткость пуповины. а – до родов: пуповина лежит свободно; б – в конце периода изгнания: пуповина натянулась, кровообращение в ней прекратилось, плод погиб. Описана пуповина длиною в 3 м. Нам приходилось видеть пуповину в 113 и 115 см длиной. Большая длина пуповины способствует выпадению ее и часто ведет к обвитию вокруг шейки, туловища и конечностей плода; в результате обвития пуповина становится клинически короткой. Короткость пуповины может быть абсолютной и относительной (клинически). Абсолютная короткость наблюдается в 30, 20 и даже 5 см. Относительная короткость пуповины возникает при многократном объятии ее вокруг частей плода. Большое укорочение ее (до 30—20 см) может вредно отразиться на течении беременности или родов. Однако значительное натяжение пуповины компенсируется способностью ее к растяжению до длины. Все же при укорочении пуповины до 30—25 см в 32% случаев наблюдаются преждевременные роды (вследствие отслойки плаценты), в 14% — мертворождаемость и в 1,5% — уродства плода. Во время беременности при короткой пуповине ощущаются боли от натяжения ее. Эти боли особенно значительны во время родов. Тоны сердца плода при натяжении пуповины могут замедляться и приглушаться. Наблюдались случаи разрыва короткой пуповины в родах. Диагностика этой патологии ставится с трудом на основании болей, изменения сердечных тонов плода, а иногда на основании затрудненного продвижения головки (при исследовании через влагалище она «пружинит»). Терапия зависит от того или иного вида патологии пуповины и осложнений родов. Полное отсутствие пуповины наблюдалось при тяжелых уродствах (эвентрация); плоды при этой аномалии — нежизнеспособны. |
Интересное: